原创嘟妈DuMa嘟嘟医生
最近最近早晚温差比较大，就连四季如夏的深圳也因为连续下了几天雨冷了起来。下楼一遛弯儿，嘟妈发现不少孩子出现咳嗽、感冒的症状。宝宝的感冒咳嗽堪比老年人的关节炎，比天气预报还要准。老人怕变天儿，老母亲也怕啊！
这一感冒、咳嗽，后台就有不少妈妈询问关于宝宝雾化的事情。
有人听说雾化治疗咳嗽非常管用，医院都要求医生多开一些雾化药液备着，只要咳嗽就赶紧用上。也有些家长朋友却恰好相反，听说雾化的药物都是激素和抗生素，对宝宝的伤害很大，比输液都恐怖！所以即便医生开药也坚决不用。
看样子大家对雾化治疗是有不少的误区，今天嘟妈就和大家详细的说下宝宝雾化这件事。
雾化用药对宝宝危害大？
雾化吸入和吃药、打针、输液一样，都属于一种治疗手段，只不过药物吸收的途径各不相同罢了。
雾化不会对孩子造成影响，对身体产生伤害的，是使用的药物，即滥用抗生素、滥用激素，而不是雾化本身。
而雾化使用的药物主要分为两大类，即吸入性糖皮质激素和吸入支气管扩张剂。
吸入性糖皮质激素常用药物有布地奈德，它具有有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。
虽然是激素，但不同于家长所认为的“激素”。
吸入型布地奈德用量少，几乎不会产生全身的副作用，是世界卫生组织儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘吸入用药。
而且，并不是所有的孩子都需要糖皮质激素，只有是过敏相关的疾病，或者出现了免疫损伤的相关问题，才能在医生指导下使用。
吸入支气管扩张剂常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。它用于解除支气管痉挛，当哮喘急性发作或者其他原因造成孩子支气管痉挛时，雾化吸入这种药物能很快地缓解症状。
家长们所害怕的抗生素，其实是庆大霉素或者妥布霉素，这两种抗生素的副作用确实挺大，不过目前国内没有这两种药物的雾化剂型。
此外，雾化是直接气道给药，所用的药物剂量很小，一般是0.5至1毫克，是全身给药的1%左右。
雾化给药后，在肺部的沉积只有15%左右，其他的在口咽部就通过人体自然系统代谢掉了，吸入激素的这种代谢率可以达到90%以上，不太容易积蓄，几乎不通过血液，所以很安全。
只要宝宝咳嗽就雾化？
做雾化有两个目的，第一个是抗炎平喘；第二个是湿化气道。
如果说，孩子咽喉分泌物很多，有支气管痉挛，有喘息，那么可以采用雾化治疗。
在临床上常用来做雾化治疗的疾病，如哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性的肺炎等，但如果只是一个急性支气管炎，就没有必要做雾化治疗。
而呼吸道感染引起的咳嗽，本质上是自限性过程，不需要特殊治疗，也是可以自愈的。而且咳嗽能够排出体内的分泌物和病原体，有利于炎症康复。
目前对感冒、流感、普通的急性支气管炎、肺炎等疾病，就都不建议通过雾化治疗止咳化痰。
所以，家长在给孩子雾化的时候，医院请专业的医生先做个诊断，医生会根据患者的时机情况来选择合适的药物进行治疗。
更不建议妈妈在家里自备雾化药液，因为不同病因导致的咳嗽使用的药物和剂量也是不同的。擅自用药不仅不利于疾病治疗，还可能给宝宝带来伤害。
雾化治疗务必遵医嘱执行，不可擅自停药或者盲目用药。
宝宝咳嗽痰多，就用祛痰药雾化？
很多宝宝咳嗽的时候带有较多的痰，或者听着有痰就是咳不出来。于是想到用祛痰药物雾化，从而帮助痰液的排出。
祛痰药物的本来目的也是这样的，可现实并没有我们想象的那么乐观。我们常用的祛痰药物包括乙酰半胱氨酸、氨溴索注射液以及高渗盐水。
乙酰半胱氨酸由于其有效性和安全性还需要进一步的验证，所以在使用的时候还是要慎之又慎的，必须在权衡利弊之后在医生的指导下使用。
氨溴索注射液在我们国内其实也是没有雾化的专门剂型的，只有注射用药。所以国内也不建议使用。国外虽有雾化剂型，但是由于缺乏儿童相关研究，也并不作为常规推荐。
最后来说说高渗盐水。虽然目前有研究认为用高渗盐水做雾化可以缩短急性毛细血管炎患儿的住院时间并改善其症状。但是不同研究之间依然存在相互矛盾之处。因此也不作为常规推荐。而且支气管哮喘的宝宝是禁用的。
雾化时间越长越好？
有人觉得雾化时间越长越好，实际上，在雾化的最初一段时间内，药物就已经完成了喷射，一般在5-10分钟即可。延长时间根本起不到更好的效果。
另外，为了达到最佳的治疗效果，雾化药液的用量应至少在4ml以上。
宝宝边哭边雾化效果更好？
只有在正常的呼吸模式下，才能最有效的输送药液到呼吸道内。宝宝哭泣时导致呼吸急促，吸气较短，呼气却很长，反而不利于药液进入肺内。所以，还是建议在雾化前和宝宝沟通好。
比如你先自己带上面罩给宝宝做示范帮他消除恐惧感。或者你可以用看书、玩玩具或者看视频的方式来转移宝宝的注意力，让他们更愿意配合。
嘟妈用的办法是一边看消防员灭火的绘本，一边将雾化面罩说成是消防员的防毒面罩，让宝宝去参加他们的灭火行动。
这种加入游戏的方式，孩子会更容易接受
，但如果宝宝实在不接受，也可以试试睡眠中做雾化。只是这种做法会降低治疗效果。
雾化药物安全就放松警惕？
雾化的目的是让药物进入呼吸道和肺内，而少量留存在口腔内的药物，不仅没有作用，还可能增加药物吸收带来不良反应，所以每次雾化结束后，都要用清水帮助宝宝漱口。
另外，面颊部也会有少量药物残留，可以用干净的纸巾或者毛巾轻轻擦拭掉。
如果宝宝脸颊出现发红的现象，可能是面罩过紧导致的，但也不排除药物过敏导致，必要的时候，要咨询医生。
除此之外，还要注意雾化前不使用油性面霜，避免进食过饱，尽量在进餐后1-2小时进行雾化。
随便买个雾化器就能在家做吗？
医院进行雾化增加交叉感染的机会，选择在家做雾化。那么雾化装置的选择非常关键，尤其是喷射出气溶胶颗粒的大小，直接影响雾化效果。
建议选择气溶胶颗粒大小在0.8-5μm的产品，因为颗粒在0.8-2μm是最优的在肺泡的沉积；而2-5μm是沉积在下呼吸道最佳的颗粒大小。
而小于0.8μm的颗粒通常会被呼出体外，而大于5μm的颗粒，则主要沉积在口咽部，造成治疗无效。
雾化装置一般分为三类：超声雾化器、压缩气体雾化器以及振动筛孔雾化器。
超声雾化器的气溶胶颗粒较大，不推荐选择；
压缩气体雾化器价格相对便宜；
振动筛孔雾化器价格较贵。
大家可以根据实际情况选择。
至于选择含嘴式还是面罩式，由于4岁以下宝宝嘴巴很难完全包住含嘴，所以还是建议选择贴合度较好的面罩式雾化器。只是大小务必要适宜，以免药液外露影响疗效。4岁以上可以选择含嘴式，效果会更好一些。
另外要提醒的是，面罩一定要紧贴面部，哪怕仅有1厘米的空隙都会导致药物吸入剂量降低50%，距离2厘米降低80%，真真是白做了。
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