布鲁氏菌病,一种常见的动物源性传染病,牧 [复制链接]

导语：布鲁氏菌病是一种常见的动物型传染病，在牧区是高发的疾病，常见的传染源有很多，例如带菌或者是发病的牛和羊等等，患者患病后经常表现出乏力，大汗，高热和关节痛的情况，一般情况下预后是比较良好，及时的规范治疗是可以治愈的，但是也会存在一定的死亡率，而死亡率小于2%，主要的致死原因是因为心内膜炎和严重的神经系统并发症等。少数的病例可能会存在一些永久性的伤害，治疗不及时或者是不彻底，会导致患者出现慢性病。

01什么是布鲁氏菌病？该病是通过哪些途径进行传播的呢？

1、疾病定义

布鲁氏菌病又被称之为布氏杆菌病、波状热、布病，这是由于布鲁氏菌而引起的动物源性传染病。通常情况下，人类会接触感染动物的排泄物或者是摄入有患病动物制成的食品而患病。患者大多数会表现出反复的高热，关节疼痛，乏力，大汗以及淋巴结肿大的症状。该变为全球性的疾病，主要的流行地区有非洲，亚洲，东美，拉丁美洲，加勒比海地区。

我国在20世纪60年代~70年代之间曾经进行过大规模的动物布鲁氏菌感染防治，效果非常明显，布鲁氏菌病，一种常见的动物源性传染病，牧区为主要流行地区显著下降，但是近几年来其发病率有增高的现象，而该病的高峰期位于春夏之间，这个与动物的产仔季节有着很大的关系，就我国来年以牛种菌和羊种菌为主要的病原体，人类普遍容易感染，男女的发病率相当，但是人传人的情况是十分少见的。

2、传播途径

（1）消化道传播：人类通常因为摄入由于感染动物制成的食物而被感染，例如未经过巴氏消毒的牛奶，黄牛和冰淇淋还有奶酪等。同时进食生肉或者是不能充分烹熟的肉类，也可能会感染布布鲁氏菌病，一种常见的动物源性传染病，牧区为主要流行地区鲁氏菌病。

（2）呼吸道传播：该病也可以通过呼吸道，例如实验室的工作人员和屠宰场的工人，还有农民可能会因为吸入含有布鲁氏菌的气溶胶，从而感染布鲁氏菌病。

（3）皮肤及黏膜接触：感染动物的血液和胎盘当中的布鲁氏菌可以经过人类的皮肤和眼结膜，从而进入人体会引发布鲁氏菌病，但是正常情况下与动物接触是不会导致感染的，这种接触包括抚摸，洗刷和玩耍，因此人类很少会因为饲养动物而感染布鲁氏菌病。

但是值得注意的是，如果存在免疫缺陷的患者，尽量是不要接触患有布鲁氏菌病的动物。而布鲁氏菌病很少情况下会发生人传人的现象，但是还是会有个别的报道会出现，例如孕妇在生产以及哺乳的过程中会将疾病传递给婴幼儿，这种情况下比较少数儿，输血，骨髓移植也可能会感染布鲁氏菌病。

02布鲁氏菌病的病因是什么？发病后会出现哪些症状呢？

1、基本病因

布鲁氏菌病是由于布鲁氏菌引起的，该菌通常情况下分为六种，分别是羊种、牛种、猪种、犬种、绵羊附睾种、沙林鼠种，其中前四种均对人类具有致病能力，但毒力不同。

2、诱发因素

居住该病流行地区或者是该病流行的地区的旅行者，是比较容易患有此病的，并且一些职业和布鲁氏菌接触比较近的也是会诱发该病，这种职业包括屠宰场的工人，兽医，实验室工作人员和肉类加工人员等，这些均属于布鲁氏菌病的高发人群。同时，如果人体的免疫功能是正常的，通过体液免疫和细胞免疫，可以清除致病菌，出现亚临床感染的状况，而不出现临床感染的状况，一旦人体免疫功能出现缺失，就很容易导致均量大部分入侵且独立比较强，致病菌反复的入侵宿主可发生慢性的感染，同时使用一些未经过消毒的食物也会患有此病。

3、发病症状

布鲁氏菌患者存在一定的潜伏期，潜伏期的长短是不一样的，一般情况下为1~3周。当然也可能会长达数月之久。大多数的情况患者会出现高热，并且伴随着大汗淋漓的状态，还会伴有游走型的关节疼痛，肝，脾，淋巴结出现肿大。

该病不具有特异性，最突出的表现就是发热，发热会呈现一种正常体温，逐渐上升到39度甚至以上，呈现一种反复的状态，当然，患者还可能会出现头痛，厌食，体重下降，抑郁，关节疼痛，乏力，疲惫，上述的症状可能会在一段时间内或者是数月内再次的出现，部分患者可能会出现超过一年的病程，并且还可能会出现慢性的感染，例如心内膜炎，关节炎和脊柱炎等。

03布鲁氏菌病应该怎么进行治疗呢？

1、一般治疗

对于些轻症的患者，一般情况下要注意休息，补充身体所需要的营养物质，必要时予以对症支持治疗的方式进行治疗。

2、药物治疗

需要使用药物时非常复杂，因此患者在进行药物治疗的时候一定要严格遵循医嘱，成人和孕妇以及儿童他们的治疗方法是不一样的。对于成人来说，建议使用多西环素联合利福平进行治疗，至少连用6周，根据患者症状、体征和血沉、C反应蛋白检查结果等变化可能会适当延长疗程。其他方案可以考虑：多环素+链霉素；多西环素+复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）；利福平+氟喹诺酮类药物。对于局灶性、复发性或难治性布鲁氏菌病的复杂病例，可以考虑三药联合方案。

孕妇建议利福平+复方磺胺甲噁唑方案。妊娠12周内可考虑三代头孢+复方磺胺甲噁唑方案。儿童8岁以下儿童建议利福平+复方磺胺甲噁唑方案或利福平+氨基糖苷类药物方案。8岁以上儿童可以参考成人方案，但药物剂量应进行适当调整。

结语：日常生活中一定要及时的监测体温，同时还要及时的识别波状热，这对病情的发展有着十分重要的意义，对于一些高龄的患者，一定要加强支持治疗，还要及时的补充水分，一旦确诊后应该规范正确的使用抗生素，避免擅自停药的现象出现。同时关节痛和肌痛的症状反复出现时，应该加强警惕，做好及时就医的准备，一旦患者出现相关症状，一定要及时的复诊，由于该病很可能会复发和治疗失败，因此要提高警惕。