仙人掌

注册

 

发新话题 回复该主题

多地探索阳性居家,会在居民楼里引发传播吗 [复制链接]

1#

知识分子

在新冠疫情流行的后期,让符合条件的阳性感染者居家是不少国家的通行做法。

虽然没有公开政策的出台,但自11月底以来,北京、广州、石家庄、重庆等地的部分区域,无论是因为转运不及时,还是考虑到给老人孩子一个更好的康复环境,抑或是社区的默许,已经有新冠阳性感染者实际上实现了居家隔离。

多位病毒学家、流行病学家、一线感染科医生在接受《知识分子》访谈时提到,在疫情快速发展时期,部分符合条件的密接和阳性感染者居家能缓解方舱隔离床位紧张等问题,在未来也是应对医疗资源紧张的重要措施之一。

但当下的实际执行案例中,尚无明确的公共卫生管理方案支持。

当“部分阳性感染者居家”从讨论变成现实之后,坊间担忧,居家阳性感染者会通过下水道或开窗通风造成楼栋其他人员无接触感染。

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉《知识分子》,高层楼宇中,下水道或开窗通风造成非接触感染的概率并非不存在,但发生感染的概率并不高,需要考虑特定的楼宇通风和下水管道设计。但目前,在大陆尚缺相应案例研究。

北京大学生物气溶胶实验室负责人要茂盛教授和清华大学医学院研究员、公共空间生物气溶胶新型冠状病毒监测系统研发团队负责人刘鹏也认为,在日常居家的环境中,新冠病毒通过气溶胶跨住户传播风险一般不大。

1下水道、通风感染发生在特定情况

pixabay|图源

新冠病毒有三种传播途径:直接接触、飞沫传播和气溶胶传播。气溶胶(Aerosol),又称气溶胶、烟雾质,是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系,其中颗粒物质则被称作悬浮粒子。气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核,形成飞沫核,可以通过气溶胶的形式漂浮至远处,造成远距离的传播。但气溶胶的有效传播对浓度和环境有一定要求,和病毒载量、在空气中的生存时间,活性都有关系。金冬雁告诉《知识分子》,“只要居家的时候做好通风,其实是安全的。”新冠暴发后,在香港,对于餐厅、健身房等通风有明确的立法要求,每小时至少六次换气。“一些特定的情况是,在香港,一些楼宇设计密度很高,且楼栋有一个天井,取风口是一个很狭窄的风洞,可能形成风洞效应。但如果造成传播的话,还需要当你取风的时候,刚好别人开窗且大量排毒,病毒经过风洞效应,又卷到你窗户里。这样感染他人的案例在内地少见报道。”以香港为例,金冬雁介绍称,病毒通过下水道进行传播可能基于部分楼宇下水管道设计的问题。“地漏的通气口和粪渠连在一起,通在一起,可能造成粪便的气溶胶传播。但粪便中病毒载量不高,形成气溶胶的病毒载量也会进一步降低。”即使房屋是上述特殊设计,在金冬雁看来,“定期加消毒水也可以解决”。此外,香港政府还提示,确保U型存水弯含有水,每周倒半升水进入每个排水口。定期检查,如果排水管和管道泄漏或被堵塞,或散发恶臭,需要维修。《传染病杂志》(TheJournalofInfectiousDiseases)也报道了一起发生在韩国公寓的气溶胶感染案例。年1月10日,某公寓室的一位住户确诊为阳性,接下来直到1月底,该公寓大楼的多位居民报告检测呈阳性,而且和室处在同一垂直线上的、室都相继出现阳性患者,尽管他们没有与其他感染者直接接触。同时,室垂直线上的公寓都没有出现病例。韩国的研究者团队怀疑是出现了气溶胶传播。他们考察了各个出现阳性病例房间的通风口,发现通风口大多已经被封闭,且没有检出病毒。他们也怀疑过病毒可能通过走廊和楼梯传播,但实地检测并没有发现病毒样本。对全楼内外详细调查后,研究团队在卫生间地漏发现了阳性的病毒样本,并且发现地漏疏水阀中的水封已经不能保持。根据先前的病毒气溶胶传播研究,研究团队判定病毒是通过地漏和排水管道传播的。但总体来说,大众无需过度担忧。金冬雁补充称,经过多次全民检测,当疫情暴发时,居民所在楼是否存在连续三至多层有人感染的情况,如果没有,就不需要太担心这一问题。

2

特殊的超级传播案例

被反复提及的中国香港的淘大花园案例又是如何发生的?

年,SARS在香港暴发,香港淘大花园是一个密集的高楼住宅群,共19座,最大楼距60米,楼高层,每层分布8个单元,按朝向分4对,每对单元中间建有从下而上,窄且深、很高的天井,井内两侧有餐厅和卫生间窗户和排气扇,以及垂直布设的污水管道。

当年月19日,零号病人留宿在E座16层,造成感染病毒患者逐日增加,截至当年4月15日,淘大花园共发现21例确诊患者,大部分患者在E座,又集中在10层以上各层的7、8单元。

“首先,这是一个超级传播者,他在家洗肾,将洗肾的废水在洗澡间当做一般垃圾排出,在洗澡间有大量病毒,通过抽?进入天井的?洞,造成传播。”金冬雁补充说,这种案例非常极端且少?。

此外,香港卫生署当时的调查表示,疫情发生时,淘大花园大部分单元卫生间地面水漏连接的U形管都?期干燥,没有起到封闭污水系统的功能。每当有人使用浴室时,关上的?及运行中的抽气扇能造成负气压,驱使含有病毒的污水小液滴由地台排水口进入浴室。

且当时的供水系统损坏,E座所有各层8单元在月21日曾整晚停止供水。很大可能减少了污水系统中的流动,并增强了其中颗粒物的产生和运动

其他研究者还考虑到诸如气温和湿度的可能性,时值香港气温20度左右,湿度75%~85%左右,适合病毒存活。且?向偏东北,也为当时病毒大气扩散提供了可能。

可以说,这起气溶胶传播案例集合了不少巧合。

如何降低气溶胶传播?险

pixabay|图源

包括?期

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题