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论文或揭广州本土疫情零号病人感染路径 [复制链接]

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中科荣获公益中国爱心救助定点医院 https://m.39.net/pf/a_6169151.html

8月23日,医院

封面新闻记者杨峰广东广州报道

年8月23日,距离广州5月爆发本土新冠疫情已超过3个月,谁是“零号病人”至今未有官方结论公布。但在最新一期的《中疾控周报》的一篇论文中,中疾控、广东省疾控中心和广州市疾控中心的专家通过实验揭示了这次疫情发源的一种可能:这次疫情最早出现病例的医院的发热门诊和中医门诊间可能发生了院内气溶胶传播。

8月23日,封面新闻记者在医院了解到,广州疫情发生后,医院的发热门诊已停诊至今,目前还在整改提升院感防控能力。医院的发热门诊和中医门诊分属两个不同建筑,两建筑外墙距离约为50厘米,外部天花板相互靠近,形成了一个相对封闭的空间。这种建筑间隔在广州老城区非常常见,被俗称为“握手楼”。

指出这一疫情传播可能性的论文的题目是《来自广东省广州市的特殊建筑布局中新冠气溶胶传播模拟研究》(FieldSimulationofAerosolTransmissionofSARS-CoV-2inaSpecialBuildingLayout—GuangdongProvince,China,)。论文结论为:在某些条件下,“握手楼”里的集中隔离、居家隔离存在新冠病毒气溶胶传播风险。研究者建议,应注意气流分布对隔离病房气溶胶扩散的影响,并加强隔离场所消毒。记者从广东省疾控中心了解到,该论文的研究地点,正是医院。

8月23日,医院,图左侧为发热门诊;右侧为常规门诊大楼,其中2楼是中医门诊。

“意外暴露造成的偶发感染”何时发生?

论文称,在年5月发生在广东省广州市的疫情中,指示病例和一名乘坐国际航班抵达密接者(后确诊感染)在确诊前存在时空交叉可能,医院的2个不同建筑内。这两栋建筑彼此靠近,形成一个相对封闭的空间。两人的新冠病毒基因序列高度同源,研究人员推测可能是气溶胶传播。

所谓指示病例是指在一起疫情中最早发现和报告的病例。指示病例是流行病暴发调查中最重要指标之一,为追踪疫情传播链、分析疫情暴发原因和提出控制措施等提供最直接和最关键的线索和提示。

在年5月的广州疫情中,官方通报的最早发现和报告病例为5月21日在医院确诊的郭阿婆,官方通报称,郭阿婆为境外输入关联确诊病例,不排除是意外暴露造成的偶发感染。

8月23日,封面新闻记者在医院看到,该院已经停诊的发热门诊是一栋两层楼房,背后紧挨一栋5层楼房,两栋建筑的边缘的墙面已经靠在一起,中间缝隙逐渐变大,现场正在装修。建筑主体样式和论文中的图示相符,在论文图示中,发热门诊的4个病房的房门与握手楼的窗口正好相对。发热门诊走廊窗户与对面中医诊所窗户距离为77厘米。

据财新报道,5月10日,郭阿医院中医门诊。封面新医院了解到,郭阿婆在中医门诊窗口就诊过程中与广州此前一例沙特阿拉伯的输入性病例存在时空交叉可能。

论文图示:发热门诊走廊窗户与对面中医诊所窗户距离为77厘米

模拟实验确认“握手楼”间气溶胶传播风险

医院可能发生气溶胶传播的推测,研究团队使用与新冠病类似的、有相似空气动力学特性的假病毒(荧光微球),在现场实验模拟了研究新冠病毒的气溶胶的传播路径和影响因素。

研究者在医院中选择了6个地点进行现场实验:分别包括①发热门诊指示病例下榻的隔离病房;②发热门诊有窗户的走廊;③中医门诊处,指示病例在此就诊,当时窗户是开的;④中医门诊患者候诊区;⑤中医门诊医生办公室,窗户紧闭;⑥咨询室,窗户紧闭。

实验者在隔离病房中采用假病毒模拟感染者呼吸1-1.5小时,并考察了两侧空调、门、窗打开闭或闭合的多种组合条件。研究发现,一旦打开隔离病房的门,走廊里的假病毒在5分钟之内就会升到最高,此时只要中医诊室打开窗户,假病毒就会迅速升高,发生污染。

另外在特定的空气分布布局下,即关闭窗户、打开空调的情况下,假病毒在20-40分钟也内可以在“握手楼”间缓慢传播。

论文图示:研究者在医院中选择了6个地点进行现场实验

研究人员也在论文中指出了,这项研究的两个限制,第一,由于无法用真正的新冠病毒在真实的环境中进行试验,该研究实在是模拟条件下进行,因此无法正确量化新冠病毒气溶胶。第二,无法恢复指数病例住院时的气象条件,因此分析可能存在一些偏差。

论文表明了,“握手楼”中存在新冠病毒传播的风险,因此建议各地方

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